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    故事精粹|5岁文文的曲折碎石经历

    来源: 发稿人: 发布时间: 2020-03-26

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    本文作者:新疆克拉玛依市中心医院泌尿外科副主任医生刘明先生

    01

    儿童或更适用ESWL 

    新疆位于中国西北部,亚欧大陆腹地。由于新疆深居内陆距海遥远,加之地形封闭,海洋水汽难以到达,终年受大陆气团的控制,降水稀少,气候干旱。因此受环境因素、饮食习惯等影响,新疆是中国结石高发区之一。

    同时本地区还有个特点就是儿童结石发病率较高。 有研究表明:小儿的肌肉组织较薄弱,组织含水量较高,比较容易透过bobapp下载,所以ESWL在治疗小儿尿路结石方面具有得天独厚的优势,较成人更适合 ESWL 治疗。通过我们的实践也证实,ESWL 对于治疗小儿尿路结石效果都出奇的好,在众多的 ESWL 案例中,我想与大家分享就是其中一个儿童案例,曲折的过程至今让我记忆深刻。

    02

    小文文的曲折 “碎石” 经历 

    那是在2年前的盛夏,5岁多的文文正值活蹦乱跳、无忧无虑的的年龄,却在某一天突然出现了剧烈的腰疼、发热、恶心呕吐的症状,他父母立刻慌张起来,急忙将他带到我院就诊,经查原来体内有个2公分多的肾结石在作怪,且已经造成了肾积水,即收入我院泌尿外科结石病诊治中心进一步诊治。

    入院后我们给患儿做了细致的检查评估,发现患儿肾结石不仅较大而且多发,更为严重的是我们在患儿的尿液中发现致命的多重耐药菌。

    对于如此复杂困难的儿童肾结石患者,不仅患者父母顾虑重重,我们也深感棘手。经过科室的反复讨论,一致认为先通过经皮肾镜手术将结石清除解除梗阻是最佳选择。

    因此我们在控制感染后做了微通道(F16)mPCNL手术,在手麻科及泌尿外科医护团队的完美配合下,手术非常成功,术中术后均未发生任何并发症。但在麻醉清醒后,手术后留置的尿管和肾造瘘管给小文文带来极度的痛苦和不适,我望着被疼痛包裹着哭闹不止的文文和手足无措的父母,手术成功带来喜悦和成就感瞬间荡然无存。

    然而更为尴尬的是,在术后常规复查中,发现患儿仍有一个7-8毫米的结石残留。虽然术前已反复交代手术也不能保证清除所有的结石,但亲历手术给孩子带来的痛苦后,当家属得知患儿仍有结石残留,多少有些失望,甚至或多或少表露出不满,同时表示不愿意自己的孩子再接受一次手术了。

    如何让孩子不再次经历痛苦,又将孩子的结石清除,这是个问题!最佳答案无疑是体外bobapp下载碎石术,了解到治疗过程中无痛苦,家长半信半疑地勉强接受。

    03

    有趣的治疗:边打“游戏”边“碎石” 

    由于文文年龄小,再加上上次手术带来的恐惧,最开始并不主动配合。因此我们在治疗前先让父母带文文观看我们的治疗过程,消除文文的恐惧,并取得他的信任。同时在治疗过程中让父母全程陪伴,并容许治疗时让文文玩平时爱不释手的手机游戏。随着工作电压从最低能量慢慢调至所需电压,小文文一直都在兴高采烈地玩着游戏,全然不知体内的“小恶魔”正在悄悄土崩瓦解。而在旁边一直守候着文文的父母也在超声的监视画面中一同见证了结石被击打震动粉碎的神奇过程,大为震撼。

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    正在接受体外bobapp下载治疗的文文和工作中的刘明医生

    依据实时超声监控下文文体内结石的反应,治疗很快就结束了,文文再也不像上次术后那样的痛苦不堪,术后完全正常,仅仅有些血尿,但1-2次后尿液颜色就变浅恢复正常了。

    在治疗结束的一个月后,我们对文文进行了超声检查提示文文肾脏内的所有结石均已顺利排出!这一结果令我们参与文文治疗的医务工作者都感到无比欣慰。

    我的故事就此告一段落,但时隔两年仍能清晰地记起当时小文文手术后痛苦不堪的神情与进行体外碎石时浑然不知的样子,两者是巨大的反差,成功体外碎石的成就感以及患者家属感激的眼神等等,都给我的医学生涯带来了不一样的体验,同时也让我感受到科技发展对人类的重要性!  

    然而,令人遗憾的是,虽然体外bobapp下载技术作为21世纪最伟大的医疗发明之一,但因种种原因采用 ESWL治疗结石在很多地区变得越来越边缘化,大家似乎更热衷于内镜治疗,通过分享这个小故事,我希望结石治疗方面的医务工作者不要忽略经济、安全、有效的体外bobapp下载碎石技术,并通过大家的共同努力迎来ESWL的第二春。

    (完)

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